第29章 我来看看 这就是成年人,真正的成年人,能沉得住气。 司马林毅并没有因此结束讲话。 作为一个上级医院的大教授,大权威,不会抢着讲,但是轮到他讲的时候,他也不会轻易把讲话权交出来。 很多时候,讲话是很爽的,特别是几十个人都在聆听,并且还带着崇拜的眼神时,那感觉,是相当的爽。 很爽。 非常的爽。 虽然,他在本院每天都可以爽,但是,哪里有在这么多陌生面孔面前爽。 关键是,人家都带着顶膜礼拜的虔诚在听。 他也知道矜持,话不会太多,但一定很精辟。 他很有把握,或者说他完全可以给这个病人排除病毒性脑炎的诊断。 “精神症状,癫痫,病理征阳性,都没有特异性,它只能告诉我们脑组织有病变。患者在得病前有感冒史,没错,是支持病毒性脑炎诊断的。但是,我们要看CT和核磁共振片。” 说到这里,他眼睛发光,声音提高了八度。 硬核来了。 “病毒性脑炎,感染的部位是神经元,脱髓鞘脑病的病变部位是神经纤维!这,就是关键。” “是吗?”赵一霖轻轻一声反问。 “当然!”司马林毅大声说。 接着又说:“你们注意到了没有,白质处是正常的,病变部位在灰质处。” “是吗?我怎么觉得在白质和灰质交接处呢?”赵一霖又轻轻地说。 司马林毅愣了一秒钟。 “哈哈,我说,你要学会看CT和核磁片的图像,这是成为一名优秀神经内科的基础!” “基础,你懂吗?” 他大声加重了语句。 这话,有些重,神经内科医生,谁没看过千百张CT和核磁片? 赵一霖至少看过十万张。 你这不是在说赵一霖不会看CT片和核磁共振片吗? 这就过分了。 不过话说回来,司马林毅这话也没有完全错,很多人看片子的水平很低,大多数医生,都停留在初级水平。他们也看,但大多时候是在影像学医生的报告基础上去观察。 或者有的干脆就是看文字报告,看看片子只是装模作样。 司马林毅所说的要学会看片子,意思很清楚,神经内科医生,看脑和脊髓的水平,应该强于影像学医生,要不,还要你看片子干什么? 赵一霖看片子的水平在神经内科是权威。 所以,这话一出,安泰医院的医生都有些难以接受。 赵一霖依然平静如水,似乎什么也没发生。 司马林毅见下面有些反应,心里暗喜,这就是他所要的效果。 光是认真听,还不够爽,下面有反应了,那才叫爽! 他矜持的咳了一声,缓缓又说:“所以啊,做个神经内科医生真不容易,光是脑、脊髓的解剖,就够我们学习大半辈子。后来,有了CT,有了核磁共振,又够我们学习大半辈子。安泰医院,过去是一个不错的医院,但是,那是过去,那是你们祖上,祖上阔过不是你们骄傲的本钱,必须是现在,现在领先才有意义……” 司马林毅爽得停不下来,他在长篇大论。 “叮!” 刘牧樵脑子里又响了一声。 这声音太美妙了,这两天,他都美得不要不要的了。 一只金光闪闪的盒子悬在刘牧樵眼前。 打开! 一本册子。 “恭喜宿主开启基本技能‘大师级影像学阅读指南’。” 影像学阅读指南? 这份礼也太大了吧! 而且还是大师级! 刘牧樵兴奋得差点尖叫! 是呀,现代医学,影像学在诊断疾病中,地位是非常正要的,有很多疾病,它的贡献率达到了百分之九十。 百分之九十。 也就是说,譬如肿瘤,病理检查只是剩下的百分之十。 虽然不说掌握了影像学,就可以当好一个医生,但是,没有影像学的知识,就绝对当不了一个好医师。 刘牧樵感觉到,大量的信息在往脑子里钻,突然,脑子里出现了一个清晰的脑和脊髓的影像学图。 各种灰度不同的结构,一下子生动起来,过去只是模模糊糊的差异,现在突然清楚起来。 似乎,他的眼睛能够分辨出上亿级的灰度梯度了。 这可不是一般的能力,计算机专用软件也才分辨出亿级灰度。 “我看看。”刘牧樵自言自语说,接着,他站了起来,从人缝中挤着往前走。 “不要乱走!” 孙涛副院长警告。 “没有乱走,看看片子。”刘牧樵轻声说。 “回去!” 孙涛怒了,他对刘牧樵没有太多的了解,即使是刚才体检,孙涛由于不是神经内科医生,对神经科的体检理解不是很深。 外科虽然也有物理体格检查,但是更偏向专科方面,譬如腹部压痛、反跳痛,墨菲氏征,腹部紧张等等,对全面的体格检查,早已经是记忆了。 所以,他仅仅认为,